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缺血缺氧性脑病概述

录入:佚名    文章来源:    点击数:    更新时间:2008-6-13
出生前可能有提示宫内窘迫的病史分娩时胎心可能增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反应等方面改变,甚至出现惊厥。根据病情可分为三度:

    轻度   表现为过度兴奋易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则瞳孔无改变。一天内症状好转,预后佳。

    中度   患儿嗜睡反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小症状在三天内已很明显,约一周内消失,存活者可能留有后遗症。

    重症   患儿神志不清肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失病死率高,多在一周内死亡,存活者症状可持续数周留有后遗症。

    常见的后遗症有脑性瘫痪脑积水、智能低下、癫痫等,如脑室周围白质软化可能有运动障碍。

    症状表现:
    1.意识障碍:表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态,或两者交替出现。前者表现为烦躁不安,易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。

    2.肌张力改变:增高、降低甚至松软,轻症病人肌张力正常。

    3.原始反射异常:拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。

    4.病情较重时可有惊厥,新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动,如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动,上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。

    5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。

    6.部分病人出现前囟饱满、紧张。

    7.并发症中以吸入性肺炎最多见。

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