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缺血缺氧性脑病的常规治疗

录入:佚名    文章来源:    点击数:    更新时间:2008-6-13
缺血缺氧性脑病预防重于治疗。一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧。出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动。

1供氧
    根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但要防止PaCO2过低,以免脑血流过少。

2维持正常血压
    避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。

3纠正代谢紊乱
    轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4。低血压/糖时静点滴10%葡萄糖首剂2ml/kg,以后5ml/kg?h,维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg?h,至总量0.1mg/kg?d以拮抗脑啡呔。

4控制惊厥 
    可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12小时后用维持量3~5mg/kg?d。

5控制脑水肿
    控制液体进入量在60~80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg每4~6小时一次,但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿但不能减轻脑损伤。

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