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脑出血概述

录入:佚名    文章来源:    点击数:    更新时间:2008-7-3
脑出血(神经内科)是指脑实质内出血,可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致,少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后,血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿(或血块)可割裂、压迫附近脑组织,破坏或影响它们的正常功能(运动、感觉、记忆、语言、精神活动等)而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状;出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病,55岁以上的老年人发病率高,男性比女性高,其表现起病急、发展快,早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高,是引起人类死亡的主要疾病之一。

    症状表现:
    1.中老年、多有高血压病史,多在活动或用力、激动状态下突然起病。症状体征与出血部位及出血量有关;
    2.数分钟内出现的头痛、呕吐、偏身无力或/和麻木、口角歪斜、讲话不清,嗜睡、烦躁谵妄、甚至不省人事等;
    3.起病早期多有血压升高、心率快、呼吸急促,不同程度的意识障碍;
    4.眼底检查可见视网膜动脉硬化、视网膜出血,偶见视乳头水肿;
    5.多数病人脑膜刺激征阳性;
    6.基底节区:病灶对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲;出血在左半球者常有不同类型的失语;出血量大或出血靠近丘脑(内侧型或混合型)者常有高热、瞳孔小、昏迷及颞叶勾回疝表现。
    7.脑叶出血:额叶、顶叶、枕叶、颞叶相应的功能损害症状。
    8.桥脑出血:交叉性瘫痪,即出血侧面神经和外展神经麻痹,对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍,即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍,双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小、昏迷、去脑强直或四肢瘫痪、高热、中枢性呼吸困难等。
    9.小脑出血:多表现头晕、频繁呕吐、眼球震颤、共济失调、意向性震颤、行走基底部加宽。出血量大者可表现突然昏迷及枕骨大孔疝表现。
    10.脑室出血:常无局灶定位体征,表现颅高压症状及脑膜刺激征阳性(易误诊为蛛网膜下腔出血);重症者出现昏迷、双瞳孔缩小、中枢性高热等。

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