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脊髓损伤功能评定标准

录入:佚名    文章来源:本站整理    点击数:    更新时间:2009-6-5
    脊髓损伤后及时准确的神经功能检查,对于损伤程度的正确判断、拟定治疗方案以及推测预后具有重要的指导意义。
    1.截瘫指数法:评定指标包括感觉、运动、括约肌功能三项。每项分为 0 , 1 , 2 三级。也就是截瘫指数 0 为正常, 6 代表完全性截瘫, 1 ~ 5 分为不完全性截瘫。
    2.Frankel 法:其将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别 ( 见下表) 。
表 :Frankel 脊髓损伤分级法
等级             功能状况
A    损伤平面以下深浅感觉完全消失,肌肉运动功能完全消失
B    损伤平面以下运动功能完全消失,仅存某些包括骶区感觉
C    损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能,无有用功能存在
D    损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走
E    深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好,可有病理反射
    Frankel法对脊髓损伤的程度进行了粗略的分级,对脊髓损伤的评定有较大的实用价值,但对脊髓圆椎和马尾损伤的评定有一定的缺陷,缺乏反射和括约肌功能判断,尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚。
    3.国际脊髓损伤神经分类标准
国际脊髓损伤神经分类标准的神经检查包括感觉检查、运动检查及肛门指检,测试肛门外括约肌。感觉检查主要是检查身体两侧各自的 28 个皮区的关键点,在每个关键点上检查 2 种感觉,即针刺觉和轻触觉,并按 3 个等级分别评定打分 (0 为缺失; 1 为障碍; 2 为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉评为 0) 。运动检查主要检查身体两侧各自 10 对肌节的关键肌。检查顺序为从上到下,各肌肉的肌力均使用 0 ~ 5 临床分级法。

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