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脐带间充质干细胞移植(UC-MSCT)治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者弥漫性肺泡出血

录入:佚名    文章来源:    点击数:    更新时间:2010-9-25

    弥漫性肺泡出血(DAH)是一种罕见的、严重的及致死性的SLE并发症,死亡率高达50%。好发于平均年龄29岁的女性患者。目前对DAH的发病机制并不十分了解,认为可能和机体免疫复合物介导的损伤有关。SLE相关的DAH可发生在SLE的任何阶段,常表现为发热,关节炎,肌炎,外周神经病。DAH最常见的肺外症状表现为肾功能受累,包括肾炎、肾病综合症或急性肾衰。而目前对SLE致DAH尚未有确切的治疗方案。目前主流的处理方法为,早期应用大剂量的皮质类固醇静脉输注,但并不是每个病人都有效,也包括此病例。

    鉴于SLE致DAH的严重性与难治性,因此UC-MSCT有效治疗SLE患者弥漫性肺泡出血的临床经验显得意义重大,值得与更多的临床医生分享,中国江苏南京医科大学鼓楼医院孙凌云教授在6月1日的Nature Review Rheumatology杂志对该病例进行了报告。现摘要总结如下:

    病例背景
    一例被诊断为SLE的19岁女性患者,伴有关节炎和面颊疹,抗核抗体检测阳性,双链DNA抗体水平升高。就诊2个月后,患者血红素水平突发性下降,数天后,患者表现为鲜血痰,急进性呼吸困难及血氧不足。通过高分辨率的CT扫描发现患者两侧肺野呈现弥漫性肺泡浸润。

    医学检查:患者进行了相关检查,如全血计数,红细胞沉降率,尿检,24-h尿蛋白排泄,大便潜血试验,D-二聚体试验,酸性溶血试验,活化部分凝血激酶时间和凝血酶原时间,直接及间接抗球蛋白试验,骨髓涂片,动脉血气,痰液涂片及培养和高分辨CT胸部扫描。

    临床诊断:SLE致弥漫性肺泡出血
    临床处理:患者对静脉输注甲泼尼龙(500mg/天× 3天,2个疗程)联合静脉输注免疫球蛋白(20g/天×5天)的冲击疗法没有应答。于是患者被转至专科治疗中心接受异体UC-MSCT(来源于江苏省干细胞库)治疗。在接受静脉输注8×107的 UC-MSC后,患者获得显著性改善,包括临床症状,血氧水平,放射性检查及造血功能检测均证实这种临床效果。并且患者在治疗后约5周的时间好转出院。

Ref: Liang, J. et al. Nat. Rev. Rheumatol. advance online publication 1 June 2010; doi:10.1038/nrrheum.2010.80

(干细胞科学网编译)


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