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云南昆明两名肾病患者成功接受干细胞手术

录入:linle    文章来源:昆明医学院第二附属医院    点击数:    更新时间:2011-7-6

  各种肾脏疾病渐进发展为终末期肾功能衰竭时只能借助于肾脏替代治疗-透析和肾移植。随着间充质干细胞应用于其他领域细胞及基因治疗的相继实现,将间充质干细胞引入肾脏病基因治疗的想法也在慢慢变为现实。间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)是中胚层来源的具有自我更新和多向分化能力的干细胞,主要存在于全身结缔组织和器官间质中,目前已经从骨髓、脐血、脐带、胎盘、脂肪、肌肉、头皮、牙周质等多种组织中分离得到,daSilva等报道,MSC几乎存在于所有的成体组织器官中,认为血管周是MSC的体内“干细胞盒”。间充质干细胞缺乏特异的表面标记物。在特定的诱导条件下,它不仅能分化为骨、软骨、脂肪、肌键等中胚层组织细胞,而且能够向内胚层组织细胞如心肌细胞、肝细胞和外胚层组织细胞如神经细胞分化。2004 年Marina Morigi 等研究了MSC 对急性肾衰竭时肾实质细胞的修复及肾功能的恢复上的意义。利用抗癌药物顺铂建立肾损伤模型,将转保护性顺铂治疗基因雄性小鼠的骨髓间充质干细胞注射给由顺铂引起肾功能缺陷和严重肾小管损伤的雌性小鼠。含有Y染色体的细胞定位在肾小管上皮层并表达Lensculinaris 凝血素结合位点,证明移植MSC 可以修复受损肾脏并可分化为肾小管上皮细胞,从而恢复肾脏的组织结构和功能。

  1. 资料与方法

  1.1 一般资料

  患者,男,37岁,一月前因受凉后出现乏力、纳差,精神欠佳症状加重,经输液后出现双下肢浮肿,数天后出现颜面浮肿,诊断为“尿毒症”。入院治疗,贫血貌,眼睑轻微浮肿,双肺呼吸音粗。患者血压190/140mmHg,考虑为肾原性高血压。入院检查示:尿蛋白++,内生肌肝清除率0.12↓(1.2-1.8),24h尿蛋白量0.74↑(0-0.12/24h),尿素17.55↑,肌肝642↑,全段甲状旁腺激素526↑。DR示:心外形大;左侧胸膜增厚粘连,积液。肾动态+GFR检查示:双肾血流灌注差,分泌、排泄功能重度受损,以左肾为甚。多普勒示:左室壁对称性肥厚,左室内径增大,左室舒张功能减退。

  患者,男,51岁,2010年9月开始无明显诱因出现乏力,劳动后加重,伴纳差。曾到当地医院诊断考虑“心脏病”治疗(具体不详)后病情无好转。2011年5月开始小便量减少,伴双下肢浮肿,到院检查发现肾功能不全,未行透析等治疗,入院治疗,初步诊断为慢性肾功能不全。入院检查示:尿素31.81↑(3-7.2),肌肝1188↑(44-133)。彩色多普勒示:左室壁对称性增厚,左室偏大,左室舒张功能减退;极少量心包积液。DR示:主动脉硬化,主动脉型心。肾动态+GFR检查示:双肾血流灌注差,分泌、排泄功能重度障碍。彩超示:双肾慢性损伤严重;.腹腔积液。

  1.2 治疗方法

  经患者同意,行脐带间充质干细胞静脉注射。

  30ml脐带间充质干细胞+20ml生理盐水,行静脉注射

 

  2. 结果

  目前患者已经出院,后续疗效持续跟进中。

信息来源:昆明医学院第二附属医院


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