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干细胞治疗运动神经元病

录入:本站    文章来源:石家庄国际和平医院    点击数:    更新时间:2011-8-26

  患者苏某某,男,51岁

  主诉:渐进性四肢肌体无力1年。

  一般情况:缘于1年前无明显诱因出现右侧上肢远端麻木,后出现右侧肢体无力,肌肉震颤。不久左侧肢体也出现无力,肌跳。近半年双侧上肢肌肉萎缩,语音低,饮水呛咳,行走不力。曾在全国多家医院就诊。在中山大学附属医院查肌电图示广泛性神经源性损害。在广东省人民医院查核磁共振示左侧基底节陈旧性腔隙性脑梗塞。颈5/6-6/7椎间盘突出。经治疗症状未见好转,为干细胞治疗来我院,门诊以‘运动神经元病’收入石家庄白求恩国际和平医院

  入院查体:体温36.2℃,脉搏74次/分,呼吸18次/分,血压125/76mmHg。发育正常,营养中等,神志清,查体合作。自主体位。体形消瘦,皮肤无黄染及皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀,眼部无异常。颈软,气管居中。甲状腺不大,双肺呼吸音清,双飞未闻及干、湿性啰音。心界不大,心律齐,心率74次/分,P2>A2,无病理性杂音。腹平软,肝脾未触及,未触及包块。肠鸣音正常。双下肢踝关节以下无浮肿。神经系统查体:意识清,语言缓慢,语调低,反应正常。近记忆力、远记忆力正常,理解判断力正常,计算力、定向力正常。颈软,无抵抗。粗测视力视野正常。眼睑无下垂,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm。对光反射存在,眼球运动正常,无复视,无眼球震颤。面部痛温觉触觉对称存在,咀嚼正常,角膜反射正常对称。双侧鼻唇沟对称,口角不偏,鼓腮不漏气,抬额皱眉有力对称,闭目有力,粗测听力正常,吞咽正常,饮水呛咳,左侧咽反射减弱,悬雍垂居中,转头、耸肩有力,伸舌居中,舌肌无萎缩震颤。右上肢肌力近端4-级,远端3级,左上肢肌力4+级,双下肢肌力5-级,肌张力正常,浅感觉正常,腹壁反射正常,肱二、三头肌、桡骨膜、膝腱反射亢进。Hoffmann征(-),Babinski征(-),Chaddock(-)。共济运动:轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验右侧欠稳准,Romberg征(±)征。脑膜刺激征阴性,Kernig征(-),Brudzinsk征(-)。

  辅助检查:半年前在中山大学附属医院查肌电图示广泛性神经源性损害。在广东省人民医院查核磁共振示左侧基底节陈旧性腔隙性脑梗塞。颈5/6-6/7椎间盘突出。血液分析:WBC4.6G/L,N%46.9,RBC5.2T/L,HGB155g/l,PLT143G/L;肝功能:ALT53IU/L,AST36IU/L,r-GT23IU/L,总蛋白69g/l,白蛋白41.4g/l;肾功能:尿素5.46mmol/l,肌酐81umol/l;血凝四项正常。

  治疗经过:患者为行干细胞移植入院,入院后完善相关检查,确认为干细胞治疗的适应症,并签署知情同意书后, 2009.11.5、12.3给予静脉滴注干细胞治疗,11.12、11.19、11.26、12.10给予5次腰椎穿刺椎管内干细胞注射,治疗期间患者配合康复治疗进行功能恢复;治疗期间病情平稳,未出现不良反应。

  疗效评估:患者于2009.11.12椎管内注射干细胞后言语较前清晰有力,肌跳减少;于11.26椎管内注射干细胞后自觉双下肢活动较前有力。

  跟踪随访:患者诉饮食好,精神好,说话较前清楚、流利,四肢肢体自觉有力,肌跳减少。


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