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干细胞治疗股骨头坏死疗效显著

录入:本站    文章来源:石家庄国际和平医院    点击数:    更新时间:2011-8-26

  股骨头无菌性坏死是当今骨科常见的疑难病症之一,其根本的原因是各种因素导致的股骨头血供障碍,继发出现骨质破坏、股骨头塌陷等。此前,临床上治疗股骨头坏死的方法很多,但疗效都不是很明确。近年来,随着骨髓干细胞技术的应用,为治疗股骨头坏死开辟了新的途径。

  石家庄白求恩国际和平医院自2007年开展干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死,在近两年的时间里,借鉴国内外的先进经验,不断探索,自我创新,已经研究出独特的、优于其他同类方法的治疗方案:股骨头髓芯减压联合自体骨髓干细胞、松质骨、胶原海绵复合物移植治疗股骨头坏死。目前已经成功治疗股骨头坏死的患者109例(168例髋),均取得良好效果。其中年龄最小23岁,最大62岁,平均42.4岁。所有患者术后均随访半年以上,其中63例(102例髋)随访一年。随访结果显示:70%患者患髋疼痛不适症状术后2-3周时完全缓解消失。所有患者在术后3个月下地负重时已无任 何不适。术后半年以上复查X线显示,所有患者病髋病程均无进行性加重,一年复查MRI显示,患髋骨坏死区不同程度缩小。

  骨髓间充质干细胞是上世纪70年代开始被认识到的一类成纤维集落生成细胞。多项试验表明此类细胞可以向成骨细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞等多向增殖分化。在缺乏血液供应及骨缺损的组织环境内,骨髓间充质干细胞可以向成骨细胞、血管内皮细胞分化,并表达多种基因,分泌多种活性因子,为骨的爬行替代、新生血管的植入创造了有利条件。

  近五、六年间,骨髓干细胞移植被应用于临床治疗股骨头坏死。Yan等[6]在髓芯减压基础上,经减压通道置入一根硬膜外导管,将自体骨髓间充质干细胞注入,能在改善骨内高压、骨微循环障碍的同时,提供股骨头修复重建的种子细胞。经12个月随访观察,MRI显示的股骨头坏死体积由术前31.88%减小至13.18%,Harris评分(平均分)由术前58.78提高到75.54,效果明显。杨晓凤等采用超选择性股骨头供血动脉干细胞移植术的方法治疗股骨头坏死患者63例,王五洲等、杨建平等采用髓芯减压联合干细胞注入骨坏死区治疗股骨头坏死,术后随访疗效良好。

  在借鉴以上治疗方法的基础上,我科在张卫平主任的带领下,不断钻研,自主创新,设计出将液态干细胞与自体松质骨骨泥、胶原海绵均匀混合,构成复合物,移植到骨坏死区。其主要优点有:①自体松质骨本身的框架结构与胶原海绵结合有利于干细胞的吸附固定,减少液态干细胞的流失。②松质骨填充在坏死区空腔内,其本身的网状结构恢复了骨坏死区的骨结构,极有利于新生骨的植入与生成;③自体松质骨本身也具有骨诱导作用,有利于新骨生成。同时本手术方法还具有微创、可重复性及不破坏股骨头原有血供系统及周围组织的优点。为股骨头坏死的患者开辟了有效的、安全的新途径。

 

 

 


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