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孤独症的康复年龄阶段特征

录入:网络    文章来源:网络    点击数:    更新时间:2011-11-4

    我们将孤独症患者实现“家庭生活自理”这一基本康复的年龄定在16岁左右,把孤独症患者达到“社会生话自理”这一中等康复的年龄定在20岁左右,而把实现“社会生活自立”这一最好康复同标的年龄则定在了25岁。

    三个层次的孤独症患者康复目标分别定在了三个不同的年龄段上,“家庭生活自理”这一基本康复目标的评价年龄最早,而“社会生活自理”和“社会生活自立”这两个层次的康复目标的评价年龄都定在了成年期(青年中期)。

    为什么三个孤独症患者康复层次的评价需要划分为三个不同的年龄段呢?

    首先,三个层次的指标构成了社会功能高低不同的阶梯,其中低层次目标是高层次目标的基础,高层次目标是低屡次目标的继续发展和提升。就同一个孤独症人而言,其社会功能康复需要先实现第一个层次的目标,也就是首先实现基本康复目标,在此基础上,可以继续向上攀登中等康复目标和高级康复目标。这三个层次的难度从易到难,其社会功能水平依次提高,因而,实现不同层次康复目标的年龄,相应地表现为从低到高的排列。

    其次,实现相对复杂、高级别的社会功能,需要的教育程度也会较高,需要的社会生活经验积累也要相对较多,因而,所需要的时间自然就会比较长。有望达到最高康复层次的,一般都是智力较好的孤独症孩子,他们以独立就业、成立家庭为目标,因而,他们除了完成普通义务教育以外,还需要接受职业教育,甚至有的孩子还可以接受高等教育,因而,他们大约需要在23岁、24岁时完成整个教育过程。进入社会工作以后,他们需要以职业角色与周围的人长期相处,密切合作,他们能否胜任职业角色,需要经过一到两年的考察,才能比较清楚地知道他们的社会功能是否能够达到社会生活自立的水平,这个时候才能对他们做出终结性评价,这需要在25岁左右。在三个康复目标中,“社会生活自立”需要时间最长,评价的年龄点最晚。

    “家庭生活自理”这一基本层次的康复目标,是最基本的社会功能的体现,对孤独症人社会性发展水平的要求相对比较简单。简单的社会功能,需要接受教育的程度相应比较低,所需要的时间自然也比较少。以轻度智力落后的孩子为参照,轻度的智力落后有可能在16岁左右实现家庭生活自理,因为,16岁时,他们的智力大约相当于普通人小学高年级的水平,这一智力程度完全可以胜任家庭生活自理。因而实现“家庭生活自理”这一康复目标的年龄应该在16岁,在三个层次的康复目标中是最早实现的。

    为什么进入成年以后才能对中等目标和高级目标做出终结性评价呢?

    第一,一个人的社会功能需要在达到成年以后才能完整地体现出来。在成长的不同阶段,人们会有不同的社会角色,经过接受基础教育、职业教育的过程,直至成年以后,人们才能够以一个成年人的社会角色进入社会,到此,人的社会功能才获得了完整的体现。从幼儿园到成年,这是一个人的社会功能逐步提高、逐步完整的过程。检验孤独症康复的最重要的指标是看一个孤独症人融人社会的程度,幼儿园教育、学校教育都是在为孤独症人成年以后以一个成年社会人的角色融人社会做准备,最终检验孤独症人与社会融合程度的,是成年以后他们的社会角色完成的情况。实现“社会生活自立”这一康复目标,不但要在学业完成、进入职业角色以后,而且还要看他们对职业的适应程度,要看他们是否能够适应独立就业。由于中等目标和高级目标要求的社会功能比较复杂,因而需要以成年后的社会角色适应水平作为最终评价。

    第二,从生理发育和心理发展的角度看。20岁以后,大脑达到成熟期,通过大脑的生长发育再塑脑功能的余地已经很小了。成年以前的教育,可以起到改善大脑功能的作用,成年以后大脑发育基本定型,孩子社会性潜能的开发也接近了他们自身的极限状态。青年中期是一个人自我意识的成熟阶段,孩子自我意识发展的潜能也基本上得到了实现。从智力发展上看,20岁也是智力发展的成熟阶段。

    第三,在孤独症康复过程中,青春期是一个充满风险的动荡时期。青春期的孤独症孩子面临三个难题:一是来自于大脑发育本身的变化而带来的癫痫可能性的增加,二是来自孩子身体内部性冲动的干扰,三是来自心理发展中自我接纳的障碍。这些因素都会使原来显得安静、平稳的孩子出现退化,前期积累的康复成效可能会因为青春期的到来而出现反复,已经消退的激烈情绪和问题行为又会重新出现。只有平稳地度过了青春期,进入青年中期后,孤独症孩子的康复成果才能基本上巩固下来。所以,对社会功能要求较高的中等康复目标和高级康复目标的终结性评价年龄应在20岁以后。

    第四,一个孤独症八是否康复,不是评价他的生理指标,而是需要评价他的社会功能状态;而孤独症人的心理年龄、智力年龄和社会年龄要落后于它们的生理年龄,与普通人比较,实现同等社会功能的年龄要依次后延,所以,即便是基本的“家庭生活活自理”,也需要延迟到16岁左右。

    第五,孤独症人进入青年蝴,大多数父母对孤独症孩子的教育作用逐渐接近极限,到了25岁时,父母能够给孩子康复提供的外因条件,已经基本上发挥殆尽,这也就到了最后检验。一个孤独症人最终康复效果的年龄。


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