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脑出血发生后怎么办?

录入:linle    文章来源:网络    点击数:    更新时间:2011-11-14

  脑出血是神经外科常见的脑血管病之一,病情往往比较重,死亡率特别高。发病后,家属一定要保持冷静的头脑,果断地做好护送病人上医院的准备。

  脑出血病人要送到有条件的医院治疗 对急性脑出血病人的处理,以往强调就地治疗,理由是在搬动和转运途中,发生再出血和脑疝等危险,近年来,国内外大量临床经验证明:脑出血病人的抢救,需要一定的医疗条件,如CT的有无、医师手术技能、手术器械等是否能满足病人的抢救,除非病人处于深度昏迷、呼吸不规律、血压低于90 毫米汞柱以下外,均应立即送病人到距离较近、设备条件较好的医院治疗,可以降低死亡率和病残率。

  脑出血后转运应注意的问题:

  ①体位 如果病人在家里、路旁等地方发病时,立即就地坐下或躺下,如病人已昏迷,则应保持侧卧位,头与脊柱保持水平位,防止呕吐物吸入气管导致病人窒息。

  ②控制血压 对平时有高血压的病人发生脑出血后,迅速将心痛定研成粉末放在舌根下方含化,以控制血压,减少再出血。

  ③立即呼叫 呼叫120救护车,或呼叫邻居2-3人,将病人水平抬到担架或救护车上,避免将病人背在背上,然后护送到就近、设有神经外科的医院。

  ④运送途中避免震动 在平稳的情况下速度可加快,如路况不好,颠簸,则应慢速前进。

  ⑤运送途中侧卧位以保持呼吸道通畅 侧卧位可防止舌头后坠堵塞呼吸道,同时也可防止呕吐窒息,危及生命。为了保持呼吸畅通,可给病人解开衣领、裤带,必要时将上衣用剪刀剪开,以减少呼吸时胸廓起伏时的阻力;有假牙者应立即取下假牙,防止脱落堵塞呼吸道;口内、鼻腔内呕吐物可用纱布、纸或手帕从口中挖出;鼻腔、咽喉部痰液可用橡皮管接上注射器,用针筒抽吸;如出现舌头后坠、鼾声呼吸,可用手将下颌托起,呼吸道即可开放。

  ⑥运送途中注意家属的表情 对清醒的病人,看到家人恐惧、悲伤、痛哭流涕的样子,势必加重病人的心理负担,导致情绪激动,血压升高,发生再出血而危及生命。因此,病人家属要镇静、心态自然,多宽慰病人。使病人保持平静心态,防止再出血。

  ⑦病人发生抽搐时 可将2-4cm宽的木板或筷子、勺子柄缠上软布,塞入病人上、下齿之间,防止舌头被咬伤。

  ⑧救护车上用药 可快速静脉滴注20%甘露醇250ml,吸氧,硝酸甘油5-10mg加入5%葡萄糖250ml静脉点滴控制高血压。

  ⑨转运途中注意观察病人的意识状态、瞳孔、呼吸变化 清醒病人可每半小时叫醒一次,来帮助判断意识状态;昏迷病人则注意观察病人两眼瞳孔,用手电筒照射瞳孔时,瞳孔会发生缩小。如发现昏迷病人两侧瞳孔不一样大,表明已发生脑疝,有条件的话给予静脉推注速尿40mg、静滴20%甘露醇250ml,并加速转运速度。

  ⑩病人到达医院后,如实向医生介绍发病时间、经过、院前用药情况,以便进一步救治。


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