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微创治疗脑出血

录入:linle    文章来源:网络    点击数:    更新时间:2011-11-15

  近一段时间,由于节气的变化,环境温差较大。很多高龄患者,尤其是既往有高血压、心脏病、糖尿病病史的患者,突发脑出血来我神经外科就诊。由于年龄多在80岁左右,出血量大,全麻开颅对全身多器官累积影响较大,而且预后欠佳,术后多合并有肺内感染,呼吸、循环等多器官功能障碍,死亡率、致残率高。根据这种情况,我们采取微创血肿抽吸术,效果相对比较满意。

  谈到微创,大家都知道,就是小切口、创伤小的一种手术。小到什么程度,最近我们神经外科在CT下立体定位,然后用一个圆珠笔芯粗细的溶栓抽吸针及引流管进入血肿腔,注入快速溶栓药或肝素与其他药物相配比的冲洗液,抽吸后外接一次性颅外引流器,往往三天左右血肿基本清净,预后较好。尤其是对左侧大脑优势半球内的出血,开颅往往要经过正常大脑皮层进入血肿腔,清除血肿,损伤较微创手术损伤大,失语及对侧肢体瘫痪出现的机会较多,故对没有发生脑疝的患者经过短时间内控制血压、血糖,调节心脏功能,生命体征相对平稳后,采取这种立体定向血肿溶解抽吸引流术,效果非常好。

  立体定向血肿溶解抽吸引流术有诸多好处,①风险小②创伤小③经费少④预后好⑤患者及家属容易接受,但需要有准确的计算及立体定位技术,熟练的穿刺和轻柔的抽吸技术,否则就像打靶一样无法命中十环,也就是不能准确的进入血肿腔,而导致治疗失败或再出血。我们目前已经完全掌握了这种计算和立体定位技术,同时也熟练的掌握了这门穿刺技术,已经成功抢救了很多出血患者,最小年龄33岁,最大年龄87岁,预后满意。


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