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脊髓小脑性共济失调患者干细胞治疗后扔掉双拐

录入:linle    文章来源:本站    点击数:    更新时间:2011-11-25

  患者Trevor,男,35岁,脊髓小脑性共济失调2型。来自美国。

  一般情况:患者诉约11年前无明显诱因出现走路摇晃伴语言不清,平衡协调不好,到当地医院就诊,查头颅磁共振检后诊断为“脊髓小脑性共济失调”,未予任何治疗,上述症状逐渐加重,现自己上、下楼较困难,平衡能力极差,不能直线行走,行走时需要手杖协助。发病以来一直无明显头晕、恶心现象,无肢体麻木或一侧肢体无力等异常,视力不受影响。

  现患者单独行动困难,生活自理需要帮助,容易摔倒。为干细胞治疗由门诊诊断脊髓小脑性共济失调收住院,发病以来,患者神志清楚,精神尚可,饮食正常,睡眠正常,体力正常,大小便正常。

  专科检查:意识清楚,查体合作,情感正常,定向力:时间正常,人物正常,地点正常,记忆力:远记忆力正常,近记忆力减退,即刻记忆正常,计算力正常,言语模糊。嗅觉粗测正常。视力粗测正常,视野正常,眼底正常眼裂等大,上睑无下垂,眼球位置对称,眼球活动各方向运动正常,瞳孔大小:左3mm,右3mm,圆形,光反射:直接:左灵敏,右灵敏。 间接:左灵敏,右灵敏。调节反射正常 。无复视。面部感觉正常,角膜反射:灵敏,下颌反射:阴性,咬肌:正常,颞肌:正常。鼻唇沟:对称,口角:对称,闭目:正常,额纹:两侧额纹对称 ,鼓腮:正常,吹口哨:正常。听力:左粗测正常,右粗测正常。眼球震颤:无眼球震颤。饮水:正常,吞咽:正常,咽反射:左正常,右正常,软腭上提:左正常,右正常,悬雍垂:正常。胸锁乳突肌(转颈):正常,斜方肌(耸肩):正常伸舌居中,萎缩无萎缩,舌肌纤颤:无。深感觉正常,浅感觉:正常。压痛:无,实体觉:正常,图形觉:正常。两点分辨率:正常。其他:未见异常。步态:跨阈步态。肌容积:正常。肌束颤动:无。肌张力:正常。不自主运动:无。肌力:上肢近端:左5级,右5级,远端:左5级,右5级,下肢近端:左5级,右5级,远端:左5级,右5级。指鼻实验:左欠稳、准,右欠稳、准 。轮替实验:左笨拙,右笨拙。反跳实验:左阴性,右阴性。跟膝胫实验:左欠稳、准,右欠稳、准。Romberg:阳性。起坐实验:阴性。浅反射正常,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射正常,跟腱反射正常。脑膜刺激征:颈强:阴性,Bruzinski征:阴性,Kernig征:阴性。

  临床诊断:脊髓小脑性共济失调2型

  治疗经过:入院后完善相关检查,排除干细胞禁忌症,安排1次静脉治疗,7次鞘内治疗,治疗过程顺利,同时予以康复治疗。

  疗效评估:入院:跨阈步态,指鼻实验:左欠稳、准,右欠稳、准。轮替实验:左笨拙,右笨拙。反跳实验:左阴性,右阴性。跟膝胫实验:左欠稳、准,右欠稳、准。Romberg:阳性。出院:经治疗后,平衡能力较前改善明显改善,可自行行走,不用拐杖,指鼻试验较前准确,闭目难立征较前改善。

资料来源:青岛城阳康复中心


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