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急性小脑共济失调预后的鉴别

录入:linle    文章来源:本站    点击数:    更新时间:2011-12-9

  急性小脑性共济失调是一种特有的综合征。通常预后良好,多能完全恢复。其病因尚不清楚,可能与病毒和其它感染有关。临床上约有50%的病例在发生共济失调前有病毒感染。最常见的前驱病是水痘,其次是肠道病毒和脊髓灰质炎病毒感染。有的病例与麻疹、风疹、流行性腮腺炎及腺病毒等感染有关。

  急性小脑共济失调的诊断

  1、脑脊液正常或轻度细胞增多。

  2、无占位病变症候,无代谢或中毒性疾病。

  3、急性发病,可有前驱病毒感染。

  4、小脑性共济失调为主要表现,神经系统的其他症状少见,全身症状不重。

  5、经过良好。

  鉴别时要注意其他特异性疾病:

  1、 低血糖、缺氧、颅脑外伤、迷路疾患等也应注意鉴别。

  2、小脑变性病或小脑发育不全所致共济失调是慢性的或进行性的。

  3、特殊性神经系统感染:如脑炎、脑膜炎等。脑脊液病原学检查可确诊。

  4、药物中毒引起的共济失调见于苯妥英钠等抗癫痫药物过量:根据病史和测定血中药物浓度可助诊断,停用该药则症状消失。

  5、先天性代谢异常引起的共济失调多反复发生:如高氨血症、色胺酸转运异常等。可根据家族史、代谢特点、智力低下等诊断。

  6、后颅凹占位病变:如肿瘤、脓肿、血肿等,有时表现为急性小脑症状,可根据影像学检查、颅内压增高等症状进行鉴别。

  7、遗传性显性共济失调也可能反复发生急性症状:可根据家族史、病程过等鉴别。

  8、感染性多神经根炎或多发性硬化也可表现为急性或一过性共济失调。


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