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运动神经元病患者行腰椎穿刺干细胞移植术前焦虑心理干预研究

录入:linle    文章来源:网络    点击数:    更新时间:2012-1-30

  目的探讨腰椎穿刺干细胞移植术前心理干预对运动神经元病患者焦虑情绪的影响。方法将入院接受干细胞移植术的40 例运动神经元病患者随机分A 组和B 组, 每组20 例。两组患者均于入院后第1 天、手术前1 天进行干细胞移植术焦虑心理测试评分调查。A 组患者不进行任何干预。B 组患者第2 次焦虑心理测评之前进行多次心理干预, 并将两次评分结果进行统计学分析。结果入院后第1 天, 两组患者均存在焦虑心理; 心理干预后进行的第2 次焦虑心理测试评分, B 组患者明显好于A 组( P < 0. 01) 。结论干细胞移植术前对患者进行相关心理干预能有效减轻患者的焦虑情绪, 有利于患者的术后恢复。

  [ 本文著录格式] 􀀁 史晶, 陈秀荣, 马洪杰, 等. 运动神经元病患者行腰椎穿刺干细胞移植术前焦虑心理干预研究[ J] . 中国康复

  理论与实践, 2007, 13( 2) : 167 􀀁 168.

  运动神经元病( motor neuron disease, MND) 是一组病因尚未明确、主要累及上、下运动神经元的慢性变性疾病, 病情呈进行性加重, 患者发病后的平均生存期约3 年[ 1, 2] 。迄今为止, 国内外尚无彻底治愈该病或能够长期阻止疾病进展的有效方法。许多患者在确诊该病后, 都接受过相应的治疗, 但无效或进行性加重。同时, 由于国内网络技术的迅速发展, 患者多可自行从网络上了解到该病的不良预后和目前治疗手段的局限性, 再加上对腰椎穿刺缺乏足够的认识, 担心穿刺后是否会对机体造成严重创伤, 因而产生严重的悲观和焦虑情绪。笔者对40 例接受腰椎穿刺干细胞移植术的 MND 患者进行了术前心理干预的比较研究, 现报道如下:

  1 资料与方法

  1. 1 临床资料􀀁 2005 年4 月~ 2006 年3 月在本护理单元接受腰椎穿刺干细胞移植的MND 患者40 例, 其中男性29例、女性11例, 年龄36~ 71岁, 平均( 54. 88 作者单位: 武警总医院第九护理单元, 北京市100039。作者简介: 史晶( 1965-) , 女, 山东济南市人, 主管护师, 主要研究方向: 康复护理。􀀁 8. 83) 岁。将40 例患者随机分为A 组和B 组, 每组 20 例。所有研究对象均自愿接受该项心理干预研究。

  1. 2 方法􀀁 对患者采用量表评分( 状态􀀁 焦虑问卷自评表) 和自拟问卷调查的方式进行焦虑心理评分, 自拟问卷包括6 项内容( 见表1、表2) 。每位患者均于入院后第1 天进行干细胞移植术心理测试评分调查, 之后, A 组患者不进行任何有关干细胞移植的心理干预; 对 B 组患者, 通过观察分析掌握每位患者的不同心理活动, 用温和、开导、鼓励的语言, 向患者及家属介绍腰椎穿刺的原理、过程和可靠性、安全性, 并强调在穿刺过程中, 责任护士会一直陪伴在患者身边, 随时为其服务, 积极回答患者及家属提出的问题, 介绍行腰椎穿刺干细胞移植术取得良好效果的典型病例, 以提高患者的信心, 取得患者的信任与配合, 使本组患者在积极、乐观、放松的心理状态下接受治疗。手术前1 天对两组患者进行第2 次测试评分。

  1. 3 统计学处理􀀁 对两组患者的两次评分结果进行

  2 结果

  A 组的问卷调查结果见表1; B 组的问卷调查结果见表2。总人次比例第1 次调查两组间差异无显著性意义( 􀀁 2= 1. 0227, P > 0. 05) , 第2 次调查差异有非常显著性意义( 􀀁 2= 21. 59, P < 0. 01) 。

  3 讨论

  MND 是一种进行性加重的疾病, 目前对该疾病尚无十分有效的治疗方法, 患者发病后的平均存活时间短, 因此绝大多数患者易产生焦虑甚至恐惧心理。干细胞移植术为一种新型的治疗方法, 但由于患者对传统的器官移植和新兴的经腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植两种方法的区别缺乏了解, 因而对干细胞移植术难免存在误解和恐惧心理。针对这种状况, 我病区首先将医护人员集中培训, 充分了解干细胞移植术的治疗原理及影响因素, 使护理人员适时向患者反复宣传腰椎穿刺蛛网膜下腔注射是局麻下进行的一种小型手术操作, 疼痛轻微, 创伤小, 时间短[ 11] 。尤其是干细胞移植术后无需长期服用免疫抑制剂, 因而消除了长期大量服用免疫抑制剂所带来的一系列并发症和副作用[ 11-13] 。临床实践表明, 心理干预能有效缓解患者由于对所接受治疗缺乏了解所产生的心理恐惧和焦虑[ 14] , 对患者的术后恢复有很重要的意义。因此, 有必要针对接受干细胞移植患者的焦虑心理, 进行相应的心理辅导和心理支持。

  在本护理单元收治的40 例患者中, 入院后进行的第1 次问卷调查显示, 两组患者在未接受心理干预的情况下均存在明显的焦虑情绪, 总人次比例分别为 66. 7%( 80/ 120) 和70. 8% ( 85/ 120) , 但两组间的差异无显著性意义( P > 0. 05) 。B 组患者接受心理干预后, 在第2 次问卷调查的6 个方面, 有担心和恐惧心理的患者的比例均明显下降( 见表2) , 而未接受心理干预的A 患者在上述6 个方面有担心和恐惧心理的比例无明显变化( 见表1) 。接受心理干预后, 具有焦虑心理的B 组患者总人次( 21/ 120, 17. 5% ) 比A 患者的总人次( 74/ 120, 61. 7% ) 明显下降( P < 0. 01) , 表明手术前的心理干预能减轻患者的焦虑心理。





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